Периодонтит

Лечение корневых каналов ( = лечение пульпита/периодонтита = удаление из зуба «нерва») в стоматологии называют «эндодонтическим лечением».

Основные этапы эндодонтического лечения

• Механическая обработка корневых каналов — т.е. удаление сосудисто-нервного пучка («нерва») зуба и очищение каналов специальными инструментами.
• Медикаментозная обработка корневых каналов — т.е. промывание каналов растворами сильных антисептиков.
• Пломбирование корневых каналов — т.е. герметичное заполнение их специальными пломбировочными веществами.
• Восстановление коронковой (верхней) части зуба пломбой или искусственной коронкой.
• В очень редких случаях все эти этапы проводятся в одно посещение. Чаще всего процесс лечения пульпита разбивается на 2-5 посещений (особенно, если требуется изготовление искусственной коронки).

Каждый этап эндодонтического лечения очень важен, имеет свои сложности и разные варианты проведения.

I.Механическая обработка корневых каналов

Специальные инструменты для обработки каналов (файлы) внешне похожи на иголочки, но они хорошо гнутся и имеют насечки, благодаря которым срезают размягченные ткани со стенок корневых каналов. Такие инструменты бывают ручными и машинными. При работе ручными инструментами врач самостоятельно, вручную вращает их в корневом канале, совершает ими возвратно-поступательные, «пилящие» движения. Машинные инструменты устанавливаются в специальный наконечник бормашины и вращаются в корневом канале автоматически. Такая обработка более точная и качественная: машинные инструменты лучше расширяют каналы, придают им конусную фор-му, делают стенки канала внутри идеально ровными и гладкими. В стоматологической клинике «Звездная» для обработки корневых каналов применяются только машинные инструменты, а именно: самая современная система инструментов «Reciproc» (VDW, Германия). Преимущества этой системы, относительно других:

• все инструменты одноразовые, а значит, отсутствует риск заражения инфекционными заболеваниями;
• минимальный риск отлома инструмента в канале благодаря особой гибкости инструмента;
• на обработку канала требуется всего один инструмент, что ускоряет работу, в результате чего пациент меньше времени проводит в кресле стоматолога.

На сегодняшний момент существует множество антисептических средств для промывания корневых каналов, Наиболее аффективными считаются растворы хлоргексидина и гипохлорида натрия. Если у Вас есть аллергия на хлор, обязательно предупредите об этом врача!

III. Пломбирование корневых каналов

Цель данного этапа — герметично заполнить корневые каналы. Важно, чтобы внутри каналов после пломбировки не было пустот, в которых оставшаяся микрофлора могла бы развиваться и вызывать новые воспалительные процессы.

В настоящее время для постоянной пломбировки каналов чаще всего применяют гуттаперчу. Она биологически нейтральна к тканям зуба, пластична и достаточно плотна. Пломбировать каналы можно или твердыми гуттаперчевыми штифтами Или мягкой горячей гуттаперчей.

Помимо классической методики пломбирования корневых каналов (латеральной конденсации холодной гуттаперчи) мы применяем новейшие системы для пломбировки корневых каналов, а именно:

• Систему трехмерной обтурации «BeeFill 2 in 1» (горячая гуттаперча, вертикальная конденсация)
• Систему «OneStepObturatar» (горячая гуттаперча на пластиковом носителе-штифте).

Дело в том, что корневая система зуба имеет сложное разветвленное строение (один или несколько главных каналов + несколько десятков боковых ответвлений и дельт).
Холодные гуттаперчевые штифты (при методе латеральной конденсации) могут заполнить только главные корневые каналы, а боковые микроканальцы, вместе с оставшимися там микробами, остаются пустыми. На обычном рентгеновском снимке Вы этого не увидите (только компьютерная томография может показать незапломбированные боковые канальцы). Как правило, это и является основной причиной развития периодонтита вскоре после зндодонтического лечения (появление кист и гранулем на корнях зубов).
Горячая гуттаперча за счет своей жидкой консистенции затекает во все щели, мелкие канальцы и полости. После внесения в корневые каналы жидкая гуттаперча остывает и превращается в однородную, плотную массу. Именно поэтому такой метод пломбировки называют трехмерной (3D) обтурацией каналов.

Горячая гуттаперча может вносится в корневой канал либо самостоятельно (система пломбировки «BeeFill 2 in 1»), либо на специальном пластиковом штифте (система пломбировки «OneStep Obturator»).

IV. Восстановление коронковой части зуба

Чтобы избежать нового проникновения микробов в зуб и за его пределы, необходимо качественно восстановить коронковую часть зуба, закрыв доступ слюны к входу в корневые каналы. Герметично поставленная пломба или качественно изготовленная искусственная коронка убережет от развития периодонтита в депульпированных зубах. В случае, если коронковая часть зуба разрушена на 50% и болве, рекомендавано восстановление ее с помощью искусственной коронки. Если же три и более стенки зуба сохранены, то возможно восстановление зуба пломбой, при необходимости, с армированием зуба стекловолоконным штифтом.