Новинка! Долгожданная замена обычным пломбам найдена — пломбы из керамики!
Обычные композитные материалы для постановки «световых» пломб обладают рядом недостатков:
- Нестабильность (постепенно обычная пломба стирается, меняет цвет, теряет блеск, становится шероховатой)
- Относительно невысокая механическая прочность (срок службы обычной пломбы — максимум 5-7 лет)
- Усадка материала (после застывания материал уменьшается в объеме, в результате чего между краем пломбы и зубом образуется микро пространство, куда попадают микробы, приводя со временем к вторичному кариесу)
- Недостаточная схожесть композитной пломбы с тканями зуба (восстановленный обычной пломбой участок зуба внешне обычно отличается от окружающих тканей по цвету, прозрачности, фактуре и т.д.)
- Сложность работы в труднодоступных местах (например, при восстановлении разрушенной боковой стенки зуба, крайне сложно обеспечить плавный переход пломбы в зуб из-за трудного доступа и близости полости к десне; поэтом/зачастую образуется нависающий край пломбы между зубами, что приводит к скоплению зубного налета, воспалению десны и развитию кариеса под пломбой)
Современные технологии позволяют теперь делать пломбы по методикам, применяемым в протезировании.
Это — использование так называемых вкладок (англ. «onlay», «inlay»), которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории по слепку зуба из композитов или керамических масс.
Врач-стоматолог обрабатывает кариозную полость, удаляя все размягченные кариесом ткани. Затем снимается силиконовый оттиск (слепок) зубов пациента, после чего обработанный зуб закрывается временной пломбой. Слепок отправляется в лабораторию, где зубной техник моделирует и изготавливает вкладку, после чего отправляет готовую работу в стоматологическую клинику. В следующее посещение врач-стоматолог извлекает временную пломбу из обработанной полости зуба, а затем примеряет и фиксирует готовую вкладку с помощью специального цемента. Таким образом, вся трудоемкая работа по моделированию и изготовлению пломбы проводится не в полости рта пациента, а вне ее (на гипсовой модели челюсти в зуботехнической лаборатории).
Подробнее о плюсах вкладок:
- Идеальное восстановление формы и цвета зуба. Вкладка, изготовленная техником в лаборатории, максимально схожа с тканями зуба, как по цвету, так и по форме.
- Идеальное краевое прилегание пломбы. Во время фиксации вкладки в полости рта, пространство между реставрацией и тканями зуба заполняется специальным цементом, в результате чего нет никаких микро пространств и зазоров.
- Прочность и стабильность реставрации. Вкладка из керамики со временем не меняет цвет, не стирается, не скалывается, остается всегда гладкой и блестящей. Правильно смоделированная вкладка (со всеми анатомическими ямочками и бугорками) полностью восстанавливает жевательную функцию зуба и не приводит к снижению высоты прикуса.
- Точность при восстановлении контактных пунктов. Вкладка изготавливается не в полости рта (где ограничен обзор и доступ к зубу), а на модели челюсти, поэтому техник может смоделировать идеальный контактный пункт между зубами. Такая реставрация никогда не будет иметь нависающих краев.
Таким образом, на сегодняшний день существуют два принципиально разных современных типа пломб — это световые пломбы из композита, изготовленные врачом в полости рта, и керамические вкладки, изготовленные техником в лаборатории.
Кроме того существует промежуточный вариант — пломба из того же композита, но изготовленная в лаборатории на модели челюсти. Свойства у такой реставрации лучше, чем у обычной пломбы, но чуть хуже, чем у вкладки из керамики (композитные вкладки обладают идеальными эстетическими свойствами, точно воспроизводят анатомическую форму зуба, обладают хорошим краевым прилеганием, но они не так прочны и не так стабильны во времени, как керамические вкладки). Стоимость композитной вкладки находится в промежутке между стоимостью обычной пломбы и стоимостью вкладки из керамики.
